Aktualności
DERMATOLOGIA ESTETYCZNA Umów się na konsultację dermatologiczną
Rozpoczynamy w pełni regularne konsultacje i zabiegi z zakresu medycyny estetycznej. Najbliższe konsultacje odbywają się 17 maja!
Zapraszamy na konsultacje
W dniu 17.05.2012 zapraszamy na konsultacje z dr E.Zdanowską.22.05.2012 konsultuje chirurg plastyk dr n.med. A. Krajewski.
Implantologia
Co to jest implant?
.jpg)
W stomatologii jest to element zastępujący korzeń własnego zęba, pozwala uzupełnić brakujący ząb bez uszkodzenia zębów sąsiednich (szlifowania ). Wprowadzony chirurgicznie w kość wyrostka zębodołowego, pozwala na wykonanie stałego uzupełnienia protetycznego - korony, mostu bądź pełnej rekonstrukcji zgryzu w przypadkach, kiedy nie mamy już ani jednego własnego zęba.Przypomina wyglądem niewielką śrubkę o średnicy ok. 3 - 4 mm
i długości od 7 do 21 mm, "pustą" w środku, a nagwintowaną również od wewnątrz. Ów wewnętrzny gwint służy do umocowania protetyki.
Podstawowym materiałem z jakiego robione są implanty jest tytan. Czasami zawiera domieszki innych metali lub jonów wapnia, ale generalnie implanty są z tytanu. Dlaczego? Bo jest to jedyny jak dotąd wykryty pierwiastek, który łączy w sobie dwie istotne z punktu widzenia zastosowania cechy:
i długości od 7 do 21 mm, "pustą" w środku, a nagwintowaną również od wewnątrz. Ów wewnętrzny gwint służy do umocowania protetyki.
Podstawowym materiałem z jakiego robione są implanty jest tytan. Czasami zawiera domieszki innych metali lub jonów wapnia, ale generalnie implanty są z tytanu. Dlaczego? Bo jest to jedyny jak dotąd wykryty pierwiastek, który łączy w sobie dwie istotne z punktu widzenia zastosowania cechy:
1. Jest doskonale tolerowany przez organizm, który nie traktuje elementów tytanowych jako "ciała obce",
2. Jest na tyle wytrzymały, żeby znieść obciążenia takie, jakim podlegają korzenie naturalnych zębów.
Implantów nie należy się bać - wkręcenie ich nie powoduje więcej problemów niż usunięcie zęba. W pierwszym etapie lekarz wprowadza implant do kości, następnie zszywa miejsce po zabiegu i czeka kilka miesięcy aż wszczep "zrośnie się" z kością. Dopiero po tym czasie można będzie odbudować na nim koronę protetyczną lub osadzić protezę.
2. Jest na tyle wytrzymały, żeby znieść obciążenia takie, jakim podlegają korzenie naturalnych zębów.
Implantów nie należy się bać - wkręcenie ich nie powoduje więcej problemów niż usunięcie zęba. W pierwszym etapie lekarz wprowadza implant do kości, następnie zszywa miejsce po zabiegu i czeka kilka miesięcy aż wszczep "zrośnie się" z kością. Dopiero po tym czasie można będzie odbudować na nim koronę protetyczną lub osadzić protezę.
Przebieg leczenia standardowego
Poniżej przedstawimy schematycznie przebieg leczenia implantologicznego.
Jak to się robi?
Bezboleśnie i szybko. Należy naciąć i odwarstwić błonę śluzową z pola operacyjnego, nawiercić otwór (otwory) specjalnym zestawem wierteł, wprowadzić implant na jego miejsce, a odwarstwioną śluzówkę zaszyć. Wszystko odbywa się w znieczuleniu miejscowym, takim samym jak zwykłe leczenie stomatologiczne.
Najnowsze trendy w implantologii dążą do skrócenia zabiegu i związanej z tym traumatyzacji.
Stosuje się wspomagane komputerowo metody planowania implantoprotetycznego (CAD-CAM), nawigację implantologiczną, ultradźwiękowe narzędzia do chirurgii kostnej.
Natychmiastowa implantacja
Jest możliwa jeśli tylko pozwalają na to warunki anatomiczne pacjenta. W najprostszym przypadku lekarz umieszcza implant w miejscu brakującego zęba i zakłada tymczasową koronę na tej samej wizycie. W bardziej skomplikowanych przypadkach musimy uciec się do pomocy technik sterowanej regeneracji kości (ponieważ pusty zębodół po świeżo usuniętym zębie jest często większy niż średnica umieszczanego implantu).
Po wygojeniu dziąsła zakładana jest korona ostateczna. Kiedy ząb jest złamany czy pęknięty i nie mamy szans aby go naprawić często możemy go zastąpić natychmiastowo implantem. Wtedy korona umieszczana jest dopiero po wygojeniu dziąsła.
Pacjent wychodzi z gabinetu z zębem!
Wskazania i przeciwwskazania do implantów
Współczesna stomatologia traktuje leczenie protetyczne z wykorzystaniem implantów wszędzie tam, gdzie jest to możliwe, jako leczenie "z wyboru". Wskazania więc są zawsze - w miarę potrzeb - wszędzie tam, gdzie nie istnieją względne lub bezwzględne przeciwwskazania.
Im młodszy pacjent tym lepsze rokowania, ale im starszy, tym bardziej potrzebne mu są implanty. Niewiele jest chorób wykluczających zastosowanie implantów. Zdecydowanie należy odrzucić myśl o implantacji, jeżeli pacjent cierpi na nie unormowaną cukrzycę, chorobę nowotworową, choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego, osteporozę. Przeciwwskazaniem jest tez przewlekły nikotynizm, zła higiena zębowa oraz brak współpracy pacjenta w celu jej poprawy.
Leczenie za pomocą implantów jest wykluczone, jeśli pacjent stale pobiera leki obniżające odporność (np. po przeszczepie) lub hormony sterydowe. Musi również istnieć odpowiednia ilość i jakość tkanki kostnej. Czasem wyrostek zębodołowy jest tak cienki, że brakuje miejsca nawet na wszczep o średnicy 3 mm. Natomiast wiek nie jest tak istotny.
Podnoszenie dna zatoki szczękowej
Zabieg PODNOSZENIA DNA ZATOKI SZCZĘKOWEJ umożliwia uzyskanie większej objętości wyrostka szczęki dzięki sterowanej regeneracji kości. Zabieg ten można wykonać metodą otwartą i zamkniętą. Metoda zamknięta polega na wykonaniu nawiertów pod implant aż do dna zatoki, a następnie specjalnymi narzędziami (osteotomami)popychamy ku górze błonę wyścielającą dno zatoki tworząc przestrzeń dla materiałów kościozastępczych i na tej samej wizycie wszczepiamy implant.
Metoda otwarta polega na wycięciu okienka w kości wyrostka, podniesieniu błony śluzowej wyścielającej dno zatoki i wypełnieniem w ten sposób utworzonej przestrzeni materiałem kosciozastępczym. Po okresie gojenia, który trwa 6-12 miesięcy, uzyskujemy odpowiedni wymiar kości pod przyszłe implanty.
Sterowana regeneracja tkanek
Sterowana regeneracja tkanek - zabiegi poprawiające warunki anatomiczne przed zabiegiem implantacji W chirurgii stomatologicznej istnieje szereg wskazań do stosowania biomateriałów kościozastępczych w związku z niewystarczającą ilością kości autogennej lub trudnościami związanymi z jej uzyskaniem. Zabiegi sterowanej regeneracji tkanek prowadzą do odbudowy ubytków struktury kostnej i znajdują zastosowanie w chirurgii przyzębia oraz w szeregu innych zabiegów z zakresu chirurgii stomatologicznej. W implantologii stomatologicznej biomateriały kościozastępcze (syntetyczne, ksenogenne i allogeniczne) znajdują zastosowanie między innymi w następujących sytuacjach:
- podczas wypełniania ubytków kostnych po usunięciu zęba, celem zapobiegnięcia zanikowi wyrostka zębodołowego,
- w trakcie regeneracji kostnej wokół implantów natychmiastowych,
- przy pokryciu obnażenia implantu,
- podczas rozszczepienia oraz poziomej i pionowej odbudowie wyrostka zębodołowego,
- przy wykonywaniu sinus liftingu z jednoczesną lub odłożoną w czasie implantacją.
Stosunkowo nowym rozwiązaniem problemu odbudowy zanikłego wyrostka zębodołowego, w którym nie stosuje się substytutów kostnych, jest osteogeneza dystrakcyjna.
Chirurgia przedprotetyczna
Chirurgiczne przygotowanie jamy ustnej do protezowania ma na celu usunięcie nieprawidłowości dziąsła i błony śluzowej oraz maksymalne poszerzenie miejsca w kości w celu uzupełnienia brakujących zębów implantami.
Przerosty włókniste błony śluzowej i dziąsła powstające w wyniku użytkowania źle dopasowanych protez wymagają leczenia chirurgicznego. U tych chorych podwyższenie wyrostka zębodołowego możemy uzyskać różnymi metodami w zależności od indywidualnych wskazań u pacjenta.
AUTOPRZESZCZEP polega na wykorzystaniu własnej kości pacjenta, którą pobiera się z żuchwy lub biodra. Uzyskany fragment mocuje się za pomocą specjalnych śrubek tytanowych w miejscu brakującej kości.
Protetyka na implantach
- Korony porcelanowe na złocie, pełnoceramiczne
- Mosty porcelanowe na złocie, pełnoceramiczne
- Protezy na zatrzaskach, belkach, magnesach